一、什么是混合痔?

　　混合痔，也称里外痔。是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔内、外静脉丛曲张、扩大，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一整体者称为混合痔。

　　混合痔的症状具有内、外痔两者的特征。包头丽人肛肠医院拥有上万例成功手术经验的杜国友主任称：一般情况下先有内痔，而后因静脉曲张，又伴发外痔。其多发于截石位3、7、11点位。故诊断并不困难，在检查时只要嘱患者作排便动作、努挣肛门，内痔部分即能很快脱出或充血隆起。

　　(好大夫简介：杜国友，30年肛肠老名医，上万例肛肠外科手术成功经验，[点击查看详细简介]

　　二、混合痔的症状

　　混合痔虽然兼有内痔、外痔的症状，但是其出血和脱垂可能都比较明显，也可以其中一个症状为主。另外有些混合痔不发生出血，但发生嵌顿、绞窄的情况比单纯内痔多。一般来说，混合痔主要症状有以下几点：

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　　①便血：微痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点。便血多因粪便擦破粘膜或排粪用力猛，引起扩张血管破裂出血。轻者多为便纸上带血，继而滴血，重者为喷射状出血，便血数日后常可自行停止;

　　②痔块脱垂：常是晚期症状，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐渐与肌层分离，排粪时被推出肛门外。

轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，如咳嗽，行走等腹压稍增时，痔块就能脱出，回复困难，无法参加劳动。有少数病人诉述脱垂是首发症状;

　　③疼痛：单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛;

　　④瘙痒：晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，病人极为难受;

　　⑤黏液外溢：直肠黏膜长期受痔核的刺激，产生炎性渗出，使分泌物增多。肛门括约肌松弛时可随时流出，使肛门皮肤经常受刺激而发生湿疹、瘙痒。

　　三、混合痔的原因 混合痔手术需要休息多久，问问医生

　　混合痔很常见，诱病因素也很多。久坐、久站、如厕时间长、便秘以及熬夜、加班等不良的生活习惯等原因，均可能诱发混合痔。总的来说，混合痔的原因有以下因素：

　　1、局部刺激和饮食不节：肛门部受冷、受热、便秘、腹泻、过量饮酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛门和直肠，使痔静脉丛充血，影响静脉血液回流，以致静脉壁抵抗力下降，导致混合痔;

　　2、肛门静脉压力增高：因肝硬变，肝充血和心脏功能代偿不全等，均可使肛门静脉充血，压力增高，影响直肠静脉血液回流，导致混合痔;

　　3、腹内压力增加：因腹内肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤、前列腺肥大、妊娠、饮食过饱或蹲厕过久等，都可使腹内压增加，妨碍静脉的血液回流，导致混合痔。

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　　1﹑坏死：痔核嵌顿于肛门外，由于一系列的病理改变，使局部代谢产物积聚，进一步加重了肛门局部水肿，加重了痔核的嵌顿，这是一种恶性循环。所以内痔嵌顿日久，必然出现坏死;

　　2﹑贫血：混合痔患者大便时反复多次的出血，因此会使体内丢失大量的铁，严重的会引起缺铁性贫血。当贫血较重或进展较快时，患者则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等症状;

　　3、感染：痔核嵌顿后，多有不同程度的感染，病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状;

　　4﹑嵌顿：脱出于肛门外的痔核，受到括约肌的夹持，静脉回流受阻，而动脉血仍不断输入使痔核体积增大，直至动脉血管被压闭，血栓形成，出现痔核变硬、疼痛，难以送回肛门内。

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　　五、混合痔怎么治疗——推荐HCPT微创术【丽人医院医保报销比例最高可达93%】

　　30年肛肠老名医，杜国友专家介绍，由于药物对于混合痔的治疗效果甚微。因此，混合痔需要手术才能根治。目前混合痔手术治疗方法有传统手术和微创手术2类，传统手术主要有外剥内扎悬吊术、外剥内扎注射术、环状混合痔分段结扎法、环形切除术、结扎切除术等。

　　1、外剥内扎注射术。内痔注射术与外切内扎术的结合。在结扎前先行内痔注射术，这样可以加强结扎的效果，有利于痔核的萎缩脱落。

　　2、结扎切除术。将混合痔的外痔部分加以切除，创面不缝合，使其开放愈合。齿线上的内痔部分于基底部用线结扎，约一个星期脱落。也可将内痔部分切除后加以缝合的，叫做切除缝合术。

　　3、环状混合痔分段结扎法。根据痔核的自然情况，设计好痔核的自然分段以及保留肛管皮桥、粘膜桥的位置及数量。肛管皮桥、粘膜桥尽可能保留在痔核自然凹陷处，并呈均匀分布，并且尽量使结扎顶点不在同一水平面上。

　　4、补剥内扎悬吊术。该方法是用于老年痔病或混合痔伴有内痔粘膜松弛脱垂者。手术方法基本与结扎切除术相同，只是在结扎时尽量使位置高，将松弛的直肠粘膜往上吊，并使其外的静脉曲张性外痔一同往上吊，外痔部分只需作一减张切口即可。这样处理既可以减少将来粘膜的脱出机会。又尽量减少外痔创面的面积，有利于伤口的早日愈合。

　　5、环形切除术。将环状的混合痔，利用木栓或环切器加以固定，然后在齿线上将痔与部分直肠粘膜环状切除一周，且边切边把皮肤粘膜上、下缘加以缝合，切除完毕后使创面呈环周样。

　　以上这些传统手术的方法虽然曾是混合痔的主要治疗手术，但是由于它们痛苦大，恢复慢、并发症多如：大便失禁，括约肌损伤、肛门狭窄、肛门松弛、粘膜外翻等缺陷让混合痔患者望而却步。

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混合痔最理想的治疗方法——美国HCPT微创术

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　　随着医学的进步，混合痔的手术方法也有了很大的改进及创新，正朝着微创无痛，恢复快，无需住院等方向发展，特别是最新HCPT微创术的出现，弥补了传统手术的缺陷，受大了广大患者的一致好评!

　　与传统手术相比，HCPT微创术具有：治疗混合痔无痛、用时短，愈合快，不复发等特点，是包头丽人肛肠医院最新采用的微创治疗技术。该方法在电脑CP程序控制下，精确测温释放热能，高效微创、高频止血、不伤其他组织，切除痔上直肠黏膜，使肛垫组织复位;同时切断及黏膜下的血管，减少痔块血供，使其萎缩。

　　HCPT微创术被医学界誉为痔疮治疗史上划时代的手术方式，在痔疮的治疗上无论病情轻重、病情长短，均可一次性治疗，无需住院，具有费用低，不受季节影响、随治随走。

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　　六、混合痔怎么预防?

　　1、忌辛辣刺激食物：忌过食生葱、姜、蒜，以及胡椒，特别是辣椒等食物;

　　2、荤素搭配，粗细得当：在饮食方面，要注意荤素均不可过度，粗、细粮调剂合适，这样才能使大便不至于稀溏、干燥;

　　3、定时排便，忌忍忌努：养成定时排便的好习惯，不强忍排便意识，不努便，减轻肛门直肠部的充血症状;

　　4、劳逸结合：工作和生活中，要劳逸结合，过度劳累、负重或下蹲久行、久坐等都可使肛门直肠部静脉淤积或活动过少，静脉曲张;

　　5、提肛运动：无论劳作负重、久行下蹲，还是久坐，最终都能引起肛门直肠部位静脉淤积、曲张，因此，加强局部的运动对减少局部静脉淤积，以及静脉曲张都有很大的益处。

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