什么是痔疮?

　　芜湖肛肠医院专家解释说：人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，称为痔。有名痔疮、痔核、痔病、痔疾等。医学所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生屈曲而形成的一个或者多个肉团的静脉团的一种慢性疾病。

　　有关普查资料表明，肛门直肠疾病的发病率为59.1%，痔疮占所有肛肠疾病的87.25%，而其中又以内痔最为常见，占所有肛肠疾病的52.19%，男女均可得病，女性的发病率为67%，男性的发病率为53.9%，任何年龄都可发病，其中20-40岁的人较为常见，并伴随年龄的增长而逐渐加重，故有“十人九痔”之说。

　　痔疮常见的病因是什么?

　　西医认为痔疮的病因尚未完全阐明，一般与以下几种因素有关：

　　(1)生理结构的缺陷和直立体位：人体站立或直坐时，肛门位置低，受地心引力的影响，直肠肛门静脉血液回流受障碍，直肠上静脉及其分支缺少静脉瓣，血液容易产生淤积，且直肠血管排列特殊，再不平面穿过肌层容易受粪便压迫，使粘膜下疏松组织中的静脉容易扩大、曲张而产生痔。

　　(2)便秘：排便时间长或者长期腹泻，可使腹压增高，肛门直肠部充血，痔静脉曲张，甚至可导致直肠粘膜与肌层分离脱开，肛管随粪便下移，久之容易发生痔疮。

　　(3)感染因素：肛窦炎、肛腺感染、肛周脓肿、痢疾、肠炎、肠道寄生虫病、大肠炎等，可一起直肠下部周围组织发炎、痔静脉受累，产生炎症，使痔静脉管壁变脆，继发血管扩张充血而引起或者加重痔疮。

　　(4)妊娠与分娩：妊娠妇女，胎儿压迫盆腔静脉，使静脉回流受阻，肛门直肠部血管扩张，同时由于体内孕激素含量上升，造成水钠潴留，血管扩张而诱发痔疮。

　　(5)肛门括约肌松弛：老年体弱及多次肛门手术而破坏括约肌完整机构的患者，因括约肌无力使痔脱垂加重。

　　(6)门静脉高压：肝硬变、门静脉血栓炎等，可引起静脉高压，由于门静脉系统缺乏静脉瓣，可直接导致痔静脉从压力升高，引起痔疮。

　　(7)肿瘤：腹部和盆腔的肿瘤，如结肠炎、直肠炎肿瘤，卵巢肿瘤和子宫肌瘤等均可压迫盆腔静脉，使痔静脉回流受阻而产生痔疮。

　　(8)遗传因素：关于异常因素，西医管低昂不统一。多数认为 因遗传基因的缺陷，可发生多发性结肠息肉，p-j综合征等遗传性肛肠疾病。

　　总之，现代医学认为痔疮的产生因素是复杂的，也有可能是以上几种因素相互作用的结果。

　　痔疮的发病部位和分类：

　　根据发病部位进一步分为内痔、外痔、混合痔。

　　发生在肛管齿状线以上的为内痔，内痔一般不疼，以便血痔核脱出为主要症状，严重时会喷血、痔核脱出后不能自行还纳，还有大便困难、便后擦不干净、有坠胀感等症状。根据内痔病变程度和临床表现又可分为三期：一期内痔排血，无脱垂，齿状线上粘膜呈节状隆起;二期内痔便时带血、滴血或者射血、之核脱出，便后可自行还纳;三期内痔排便时或咳嗽、劳累、负重引起腹压增加时，均发生内痔脱出，并需要用手还纳。

　　外痔位于齿状线以下，以疼痛、肿块为主要症状，肛门周围长有大小不等、形状不一的皮赘。根据其病理特点不同，又可分为静脉曲张性、结缔组织性、血栓性及炎性四种。其中一炎性外痔最多见，主要表现为肛缘皮肤皱皮突出，红肿热痛、水肿、充血明显、有压痛、排便时疼痛加重，并伴有少量分泌物，优点可伴有全身不适和发热。

　　混合痔兼有内外痔双重特征，临床医直肠粘膜及皮肤脱出、坠胀、疼痛、反复感染为主要症状。

　　痔疮疾病的自我诊断

　　如果大便时看到流血、滴血或者粪便中带有血液或脓血，多数是有痔疮引起的，肛裂的出血呈鲜红色，伴有肛门剧痛;大便带血，血色暗红或大便色黑暗，那是消化道出血所致。排便时有肿物脱出肛门，伴有肛门潮湿或者粘液，多数是由内痔脱出或直肠粘膜脱出;如果肛门有肿块，疼痛激烈，肿块表面色暗，呈圆形，可能是患了血栓性外痔;肛门肿块伴局部发热疼痛，是肛周脓肿的症状;触诊肛门有条索状物，并有少量脓液自溃喷出，是肛瘘的表现。

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